Kuumeeton keuhkokuume – Hoito, oireet

Keuhkokuumeen yksi keskeisistä oireista on kuume. Se on sairauden tyyppioire. Kyseessä on keuhkokudoksen tulehdustauti, johon pitää suhtautua vakavasti. Tautia epäiltäessä on aina syytä mennä lääkärin vastaanotolle.

Iäkkäillä tai immunosuppressoituneilla henkilöillä oireet voivat esiintyä ilman kuumetta.

Immunosuppressio tarkoittaa immuunivasteen tai immuunijärjestelmän heikentymistä. Se voi johtua mm. lääke – tai säteilyhoidoista sekä infektiosta.

Mistä kuumeeton keuhkokuume johtuu?

Iäkäs henkilö sairaalahoidossa
Keuhkokuume voi olla kuumeeton, koska korkea ikä vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan

Kuume on osa kehon suojausmekanismia. Kun elimistö havaitsee hyökkäävien virusten ja bakteerien läsnäolon, se vapauttaa valkosolujen tekemät pyrogeenit. Pyrogeenit kulkevat aivoihin, erityisesti hypotalamukseen. Hypotalamuksella on muiden toimintojen ohella kyky säännöstellä kehon lämpötilaa. Kehon lämpötilaa nostetaan bakteerien ja virusten tuhoamiseksi. Immuunijärjestelmän heikentyminen aiheuttaa heikon vastauksen infektioon.

Sairauden aiheuttaja

keuhkokuume ei välttämättä näy kuumemittarilla
Keuhkokuume ei aina selviä mittaamalla kuumetta.

Aikuisilla keuhkokuumeen yleisimpiä syitä ovat bakteerit, kuten:

  • Streptococcus pneumoniae (pneumokokki bakteeri)
  • Staphylococcus aureus
  • Legionella
  • Haemophylus influenzae (hemofilus)
  • Pseudomonas aeruginosa (erityisesti henkilöillä, joilla on immuunijärjestelmän puutos, kystinen fibroosi tai muu krooninen keuhkosairaus)

Jopa 10% sairaustapauksista voi johtua useasta samanaikaisesta infektiosta.

Virukset, kuten flunssa ja vesirokko, voivat myös aiheuttaa keuhkokuumetta. Keuhkokuume voi myös olla HIV-AIDS-potilailla seurausta sienistä.

Keuhkokuume on tavallisin pienillä lapsilla ja eläkeikäisillä.

Oireet

Merkittävimmät keuhkokuumeen oireet liittyvät hengityselimiin:

  • Kuume
  • Hikoilu
  • Sekavuus
  • Kipua kyljessä tai vatsan alueella
  • Yskä
  • Pistävä tai pleuraalinen rintakipu (lisääntyy hengitysliikkeiden yhteydessä)
  • Hengenahdistus
  • Uupumus / Poikkeuksellinen väsymys
  • Lisääntynyt sydän- ja hengitysmäärä

Diagnosointi

  • Oireiden analysointi
  • Keuhkojen kuuntelu
  • Röntgenkuvaus
  • Laboratoriotutkimukset

rötgenkuva keuhkokuumetta sairastavasta potilaastaKeuhkojen kuuntelussa lääkäri keskittyy suun, rintakehän seinämän tai trakean kautta kuultavia ääniä, jotka syntyvät keuhkoissa tai keuhkojen ulkopuolella. Lääkäri etsii normaalien hengitysäänten ohessa kuultavia poikkeavia hengitysääniä, jotka tauti aiheuttaa.

Perinteinen röntgenkuva on keuhkojen ensisijainen kuvantamistutkimusmenetelmä. Keuhkot kuvataan yhdestä tai kahdesta eri kulmasta ja siihen menee vain muutama minuutti.

Laboratoriotutkimuksiin voi sisältyä veri- ja virtsakokeet. Virtsakokeen avulla lääkäri selvittää onko potilaalla Legionella tartunta tai jokin muu tauti.

Myös yleinen terveys selvitetään: Onko huono olo jatkunut pitkään, onko kuumetta ollut aiemmin, kärsiikö joku perheenjäsen keuhkokuumetta jne..

Hoito keuhkokuumeeseen

Ensisijainen hoitomuoto on antibioottikuuri.

Muita yleisiä tukevia hoitomuotoja:

  • Nesteytys
  • Lepo
  • Kipulääkkeet

Vaikeissa tapauksissa happihoito lisähapen avulla.

Antibioottien käyttö keuhkokuumetta hoidettaessa

Keuhkokuumeen hoito suoritetaan antibiooteilla. Antibiootit ovat bakteerien ja sienien avulla tuotettuja kemiallisia aineita. Niillä on kyky estää tai tuhota muita mikro-organismeja.

Hoito aloitetaan empiirisesti arvioimalla:

  • yleisin ja todennäköisin keuhkokuumetta aiheuttava bakteeri
  • henkilön tilanne, olo, terveys ja taudin vakavuus
  • muiden samassa yhteisössä elävien henkilöiden reaktio kyseiseen hoitoon

Hoito voidaan siis aloittaa vaikka keuhkokuumeen aiheuttamaa bakteeria ei ole määritetty.  aiemmin mainittujen kriteerien perusteella useimpien bakteerien aiheuttajaksi ja tarkoituksenmukaiseksi torjumiseksi.

Yleisimmin käytetyt keuhkokuumeen antibiootit ovat:

  • penisilliinit
  • beetalaktaamiantibiootit (Beetalaktaameihin kuuluvat penisilliinijohdannaiset, kefalosporiinit, monobaktaamit, karbapeneemit ja beetalaktamaasin estäjät)
  • kinolonit (levofloksasiini, moksifloksasiini)
  • makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini)

Antibioottikäsittely valitaan kliinisen hoitosuosituksen, vaikeusasteen ja riskitekijöiden olemassaolon mukaisesti. Lisäksi on tutkittava tiettyjen bakteerien aluekohtainen resistenssi.

Pääryhmät

Asianmukaisen hoidon päättämiseksi, voidaan potilaat luokitella oireiden vakavuuden mukaan kolmeen ryhmään:

  1. Ei tarvetta sairaalahoidolle
    1. Yleisterveet
    2. Nuoret, joilla ei ole riskitekijöitä
    3. Alle 65 vuotiaat, ilman muita riskitekijöitä
  2. Sairaalahoitoon
    1. Yli 65-vuotiaat
    2. Ne joilla on muita sairauksia tai riskitekijöitä
    3. Vakavien oireiden ilmaantuminen
  3. Tehohoitoyksikköön
    1. Vakava hengitysvajaus
    2. Elintoimintojen epävakaus
    3. Toimintahäiriö munuaisissa,veren hyytymisjärjestelmässä,  aivokalvontulehdus tai kooma.

Hoidon kesto

Keuhkokuumeen hoidon kesto riippuu eri tekijöistä kuten sairaalahoidon tarpeesta ja bakteeritartunnan lähteestä.

Seuranta

Keuhkokuumepotilaan suotuisan kehityksen merkkejä on arvioitava 48-72 tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta. Lääkäri tarkistaa esimerkiksi:

  • kuumeen laskeminen
  • muutokset kliinisissä oireissa

Tilan huonontuessa on tarpeen arvioida uudelleen hoidon sopivuus.

Hoidon päättymisen jälkeen on suotavaa suorittaa uusi kliininen tarkistus, jossa terveys ja keuhkokuumeeseen osoitetun hoidon tulokset tarkistetaan.

Tartunnan ehkäisy

Käsien peseminenOhjeita keuhkokuumeen leviämisen estämiseksi:

  • Yleinen hygienia, kuten käsien pesu saippualla
  • Hengitysnaamarin käyttö
  • Tupakoinnin lopettaminen. Tupakoijilla on 4-kertainen suurempi riski saada pneumokokkitauti kuin tupakoimattomilla. Useat tutkimukset ovat osoittaneet tupakoinnin lopettamisen edut. Tutkimukset osoittavat, että tupakoinnin lopettaminen pienentää riskiä sairastua keuhkokuumeeseen 50 prosentilla viidessä vuodessa.
  • Influenssarokotus on ainoa ennalta ehkäisevä toimenpide, joka on osoittanut esiintyvyyden, sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähenemistä.
  • Pneumokokkirokote. Suomessa on pneumokokkitautien ehkäisyyn kaksi konjugaattirokotetta ja yksi polysakkaridirokote. Se on erityisen tärkeä yli 65-vuotiaille ja muille riskiryhmiin kuuluville.

Muita samankaltaisia oireita aiheuttavia tauteja

  • Keuhkoputken tulehdus
  • Keuhkoahtaumatauti
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Keuhkotuberkuloosi
  • Allerginen alveoliitti
  • Tulehdussolukertymiä keuhkoissa

Lähteet:
webconsultas.com

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.